Pian sen jälkeen, kun saat sairaanhoitoa palveluntarjoajalta vakuutusturvaasi käyttäen, saat sähköpostiviestin EOB-ilmoituksen. Se ei ole laskutus (ja tyypillisesti sanoo jotain tähän tarkoitukseen lihavoituna kirjaimen yläosassa). EOB on vakuutusyhtiöstä lähetetty tiivistelmä, joka sisältää luettelon viimeisestä EOB: stä lähetetyistä saatavista, sekä yhteenveto suunnitelman nykyisistä kustannuksista, mukaan lukien vähennys, kattavuus, kustannuksista ja huumeiden kustannuksista.
TUTORIAL: Vakuutuksen esittelyVaikka tyypillinen tapa on saattaa heittää EOB roskakoriin, se sisältää arvokasta tietoa, joka voisi säästää rahaa tulevaisuudessa, ja vakuuttaa, että et ole maksamatta lääketieteellisiä palveluita nykyhetkellä. Tässä on viisi syytä tarkistaa EOB-ilmoituksesi aina, kun se vastaanotetaan. (Lisätietoja vakuutuksista on Sairausvakuutus: Maksaminen olemassaolevista ehdoista.)
1. Tietojen / koodauksen virheet Amerikkalaisen lääketieteellisen laskutuspäällikön (MBAA) mukaan 8 sairaalalaskusta 8 sisältää virheitä. Tarkista jokaisesta EOB: stä yksinkertainen tietojen tarkkuus, kuten nimesi ja vakuutusryhmän numero, verrattuna vakuutuskorttisi tietoihin. Yksinkertaiset tiedot epätarkkuudet, kuten yksi väärä numero ryhmävakuutussuunnitelmassa, voivat johtaa vakaviin laskutukseen, joka voi kestää kuukausia ratkaista. Lisäksi koska väärän numeron osoittama suunnitelma voi olla erilainen palveluntarjoajalle ja palveluntarjoajalle kuin omasi, voit tietämättään maksaa paljon enemmän lääketieteellisiä palveluita kuin sinun pitäisi.
2. Tarpeettomat materiaalit Tarkasta kunkin EOB: n huolellisesti varmistaaksesi, että käytetyt palvelut ja tarvikkeet ovat tosiasiallisesti tapahtuneet, ja varmista, että mitään testejä, jotka ovat saattaneet olla tilatut ja peruttu tai joita lääkäri katsoo tarpeettomiksi, ilmestyvät.
Consumer Reports suosittelee myös EOB: n tarkistamista sanoista "pakki", "lokero" tai "huonepalkkiot" varsinkin jos olet äskettäin hoidettu sairaalassa. Nämä yhdistetyt palvelut sisältävät usein tietyn palvelun tai hoidon tarvitsemien tarvikkeiden yhdistämisen kustannustehokkaamman tavan jakaa potilasmateriaaleja. (Esimerkiksi äidille juuri synnyttäneiden äitien jälkihoitosarjat sisältävät tarvikkeita, joita tarvitaan terveydenhoitoon, ajankohtaiseen kivunlievitykseen ja perusterveyden jälkeiseen hygieniaan). Vaikka sarjat ovat tarkoitettu tehokkaammiksi sekä lääketieteelliselle teollisuudelle että potilaille, eriteltyjen maksujen lisäksi niputetut maksut ovat usein merkki kaksinkertaisista maksuista, jotka voidaan ryhmitellä "nipuksi" laskun laskemiseksi. Kysy vakuutusturjalta, jos rivikohdan maksut vaikuttavat epäileviltä.
Jos lausunnossasi näkyy ryhmäkohtaisia maksuja laajoissa luokissa, jolloin on vaikea kertoa, mitkä maksut vaikuttavat kokonaiskustannuksiin, ota yhteyttä laskuttajaan tietyistä maksuista. Sairaalan laskutusosastojen on lähetettävä sinulle pyynnöstä ilmainen, yksityiskohtainen laskutus American Hospital Associationin potilaslakiin. (Jotta löydät oikeat käytännöt, lue Yksityisen sairausvakuutuksen ostaminen.)
3. Reseptilääkkeiden muutokset Jos olet tai katettu perheenjäsen viettää reseptilääkkeitä säännöllisesti, EOB seuraa huumeidenkäytön kustannuksia ilmoittaen jäljellä olevan määrän, joka on maksettava nykyisessä huumeiden maksuvaiheessa, ennen kuin se siirtyy seuraavalle tasolle. Se ilmoittaa myös reseptilääkkeiden suunnitelman muutoksista, jotka saattavat vaikuttaa nykyiseen peittoon, mikä johtaa korkeampiin kustannuksiin. Jotkut EOB: t tarjoavat luettelon "kaltaisista" lääkkeistä potilaan harkitsemaan tällaisen tapahtuman tapauksessa. Ota EOB lääketieteelliselle toimittajalleen, joka voi vahvistaa, voivatko ehdotetut lääkkeet olla sopiva vaihtoehto lääkkeille, joita ei enää käsitellä.
4. Ymmärtää Jargon Jos EOB: ssä on maksuja, joita et ymmärrä tai eivät muista, ota yhteyttä vakuutuksenantajaasi saadaksesi apua. Jos he eivät pysty tarjoamaan tyydyttävää selitystä, pyydä lääkärisi muistiinpanoja ja potilasdiagrammasi vertailemaan hoitosi tilaamia maksuja. Potilaan oikeuskirjassa varmistetaan myös, että "potilaalla on oikeus tarkistaa hänen lääketieteelliseen hoitoonsa liittyvät tietueet ja saada tiedot selitettyinä tai tulkita tarvittaessa, paitsi jos laki rajoittaa niitä."
Vaikka jotkin virheet ovat rehellisiä virheitä, petoksia tapahtuu; se on oikeutesi potilaana ymmärtämään lääketieteellisen alan kieltä. MBAA antaa esimerkkejä lääketieteellisestä ammattikielestä piilotetuista väärennöksistä, kuten "kertakäyttöinen lima-elvytysjärjestelmä". Termi viittaa kudosten pakkaukseen, ja sitä laskutettiin 11 dollaria!
5. Verotukselliset tarkoitukset EOB toimii vuosittain maksamien perhekoti- ja sairauskulujen virallisena asiakirjana. Vaikka sinun ei tarvitse toimittaa fyysistä EOB: tä veroineen, pidä se verotustarkoituksessa ja tukenasi ja tukemalla terveydenhuollon menotilien korvauksia ja tapahtumia.
Bottom Line
EOB: n lausunnot voivat olla houkuttelevia jättämään roskat, mutta niiden tarkistamatta jättäminen voi johtaa menetettyihin mahdollisuuksiin tarkistaa laskutustarkkuudet ja mahdollisesti käyttää vähemmän rahaa terveydenhuoltoon. Jos löydät virheen, soita palveluntarjoajalle ja ota yksityiskohtaiset huomautukset keskusteluista, kunnes asia ratkaistaan. (Lisätietoja terveydenhuollosta on Terveydenhuoltosuunnitelman valitseminen.)